1- PRINCIPIOS DE LA LEY 100:
*LOS
DOCE PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL:
-En la ley 100 el
SGSSI, basado en la ley 100 del 1993, surgió como producto de una conciliación
entre dos modelos de seguridad social, el BISMARCKIANO y el neoliberal, a los
que se les agregaron políticas de descentralización de la administración
pública de los servicios sociales. Así, surgen los principios según sus
fundamentos de tal manera que.
*de
la concepción bismarckiana:
-
INTEGRALIDAD: Se pretende una cobertura de todas las
contingencias que puedan afectar la salud, la capacidad económica y en general
las condiciones de vida de toda la población para este efecto, cada quien
contribuirá según su capacidad y recibirá lo necesario para atender sus
necesidades en materia de salud pública, que en lo fundamental incluye
programas de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, las políticas
deben no solo resolver los problemas en los servicios de salud, sino actuar
sobre el conjunto de factores que determinan la salud y la enfermedad, tales
como. SANEAMIENTO ambiental. Educación.
Nutrición, comportamiento individual y social, etc. todos estos dentro
de las.
-LIBRE
ELECCION: Permitirá la participación de diferentes
entidades que ofrezcan la administración y la prestación de los servicios de
salud bajo la regulación y vigilacion del estado y asegurar a los usuarios
libertad en las escogencias entre las entidades promotoras de salud (EPS) y las
instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS)
-EFICIENCIA:
por eficiencia habría que entender la extracción del máximo provecho a los
insumos necesarios para la consecución de ciertos resultados en la prestación
de un servicio.
-CALIDAD:
el sistema establecerá mecanismos de control a los servicios para garantizar a
los usuarios calidad en la atención oportuna.
2-QUE REGIMENES DE SALUD HAY
EN COLOMBIA:
*REGIMEN CONTRIBUTIVO: es
el sistema de salud mediante el cual todas las personas vinculadas a través de
contrato de trabajo, los servidores públicos, los pensionados y jubilados y los
trabajadores independientes con capacidad de pago, hacen un aporte mensual
(COTIZACION) al sistema de salud pagando directamente a las EPS lo correspondiente
según la ley para que a su vez estas contraten los servicios de salud con las
IPS o los presten directamente a todas y cada una de las personas afiliadas y
sus beneficiarios según la ley 100 del 1993 todos los empleados trabajadores
independientes con ingreso totales mensuales a un salario mínimo y los
pensionados deben estar afiliados al régimen contributivo la responsabilidad de
la afiliación del empleado es del empleador y del pensionado es del fondo de
pensiones.
*REGIMEN
SUBSIDIADO: En
este régimen el estado subsidia la afiliación sin empleo, contrato de trabajo o
ingresos económicos, es decir considerada pobre y vulnerable quien no tiene
capacidad de pago que le permita cotizar al sistema (ingreso menor a dos
salarios mínimos legales vigentes) por lo tanto quienes ingresan el recibe subsidios totales o parciales los
cuales se financian con dos recursos fundamentales las transferencias de la
reacción a los departamentos y municipios y el fondo de solidaridad y garantía,
fosyga que a su vez se nutren con una contribución uno punto cinco puntos (1.5)
de la cotización de los regímenes especiales y de excepción y hasta uno punto
cinco (1.5) puntos de cotización de los afiliados del régimen contributivo.
*POBLACION
VINCULADA: se
encuentra bajo la denominación de vinculados aquellas personas a quienes se les
ha realizado la encuesta SISBEN pero que aun no han obtenido un cupo para
pertenecer al régimen subsidiado y tiene prelación para ser atendidos en la red
pública de servicio de salud.
3-QUE DIFERENCIA HAY ENTRE UNA
CUOTA MODERADORA Y UN COPAGO:
*CUOTA MODERADORA: es
el aporte de dinero que hacen los afiliados cotizantes y sus beneficiarios cada
vez que se utiliza el servicio en la EPS la cuota moderadora tiene por objeto
regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso
promoviendo la inscripción en los programas de atención integral desarrollados
por la EPS.
*EL
COPAGO:
son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio
demandado y tiene como finalidad ayudar a iniciar el sistema de salud esto se presenta cuando al beneficiario le ordenan
un procedimiento quirúrgico un tratamiento de alto costo y debe ayudar a
pagarlo a través del copago se aplicara única y exclusivamente a los afiliados beneficiarios
no al cotizante.
4- QUE SE DIFERENCIA UNA EPS DE
UNA IPS:
La diferencia de una EPS y una IPS? Es que
las EPS, con las entidades promotoras de
salud que reciben las afiliaciones de los cotizantes y sus pagos estas
administran el riesgo de salud de los afiliados organizan y garantizan la
prestación de los servicios.
5-CUALES SON LOS REQUISITOS
PARA QUE UNA PERSONA ADQUIERA LA CALIDAD DE PENCIONADO O JUBILADO:
Los requisitos son los siguientes:
-Se
necesitan haber cotizado como mínimo mil disientas semanas.
-Haber
cumplido la edad necesaria de jubilación.
-Haber
trabajado como mínimo 20 años de trabajo.
6-QUE ES EL SISBEN:
El sisben es algo muy
distinto a lo que común mente se conoce o se entiende cuando se menciona, el
sisben es un sistema técnico de
información que es diseñado por el gobierno nacional con el propósito de
identificar a los hogares, familias y personas con formes a sus condiciones de
vida este se aplica obligatoriamente por parte de los municipios y distritos
que finalmente permiten conformar una base de datos con el registro de las
condiciones de vida de los hogares y sus respectivos puntajes.
* El
sisben está compuesto por tres elementos
que son:
-El
índice sisben o método para el cálculo del puntaje (0-100puntos).
-La
ficha o formulario de clasificación socio económica conocida como encuesta.
-El
software, con el cual se procesan los datos y se obtiene el puntaje.
7- PERTENECIENTE A CUALQUIERA
DE LOS REGIMENES A QUE TIENES DERECHO USTED:
-Tienes
derecho a la ESP que quieras.
-Recibir
su carnet de salud.
-Recibir
los servicios requeridos.
-Los servicios
requeridos los recibirá a través de una institución prestadora de servicio
(IPS).
8-QUE COMTEMPLA LA LEY PARA
LAS MUJERES EMBARAZADAS O EN ESTADO DE GESTACION:
La maternidad son protegidas integralmente
sea cual sea su estado civil de la madre el estado garantizara asistencia y protección integral
a la maternidad e general a partir del momento de la aceptación durante el
embarazo el parto y el puerperio y asegurar servicios de planificación familiar
integral basados en valores éticos y científicos.
9-QUE CONTEMPLAN LA LEY PARA
LA POBLACION MENOR DE 5 AÑOS:
Tiene derecho a recibir las vacunas
correspondientes al ciclo obligatorio de inmunización para los niños de esta
edad, como también los bilógicos que no estén incluidos dentro del plan
obligatorio de salud, POS y el programa ampliado de inmunización PAI.
10-QUE CONTEMPLA LA LEY PARA LA
POBLACION INDIGENAS:
Los indígenas tienen derecho a una salud que
considere sus prácticas y culturas, el estado los cubre con medicinas
tradicionales y las terapias complementarias.
